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新生儿常见的眼部异常情况

发布日期:2015-05-25   来源:   作者:张家口市第四医院小儿眼科     在线咨询专家



孩子出生早期较多(duo)见的(de)疾病是新(xin)生儿泪囊炎(yan)。表现为孩子流泪,单(dan)眼、双眼均可发(fa)病。伴有(you)感染者(zhe)可见脓性分(fen)泌(mi)物。需行抗生素眼水(shui)点眼,按摩泪囊区,约1/5患者(zhe)能(neng)通(tong)(tong)过这些(xie)治疗(liao)治愈。其(qi)余患者(zhe)需行(xing)泪道(dao)探(tan)(tan)通(tong)(tong)治疗(liao)。极个(ge)别探(tan)(tan)通(tong)(tong)不(bu)成功(gong)者(zhe)就(jiu)要(yao)(yao)泪道(dao)置管处理了。及早就(jiu)诊是预防并发症的最重要(yao)(yao)手(shou)段。一般半岁(sui)左右行(xing)泪道(dao)探(tan)(tan)通(tong)(tong)治疗(liao),最迟不(bu)能(neng)晚于一岁(sui)。

新生儿急性结膜炎:多(duo)由于细(xi)菌感染(ran)导(dao)致,表现为(wei)双眼(yan)发病(bing),双眼(yan)红肿伴有(you)大(da)量脓性分泌物、通过直接或(huo)间(jian)接接触传(chuan)染(ran),要(yao)尽早(zao)滴用抗生素(su)眼(yan)药水。严禁热(re)敷。

斜(xie)视(shi):有些(xie)患(huan)(huan)儿(er)在(zai)生(sheng)后早(zao)期会发(fa)现斜(xie)视(shi),包括内斜(xie)视(shi)(即对眼)和(he)外斜(xie)视(shi),斜(xie)视(shi)患(huan)(huan)儿(er)尤其是先天(tian)性(xing)斜(xie)视(shi)患(huan)(huan)儿(er)需要(yao)尽快进(jin)行处理,否则易导(dao)致弱视(shi)和(he)双眼视(shi)发(fa)育(yu)严重(zhong)障碍。一般在(zai)一岁左右就需要(yao)手术矫正了。

白瞳现象:某些先天性白内障(zhang)、Coats病、视母细胞瘤等疾病会表现(xian)患儿患眼瞳(tong)孔区变白,存在(zai)异(yi)常反光(guang),也称为(wei)“猫眼”现(xian)象。此时(shi)需要及(ji)时(shi)就诊(zhen)进行(xing)相关对(dui)症治(zhi)疗。

眼睛睁(zheng)不(bu)大(da)或不(bu)睁(zheng)眼:患(huan)儿生后双眼或单眼不(bu)睁(zheng)或者睁(zheng)不(bu)大(da),往(wang)(wang)往(wang)(wang)是因为患(huan)有先天性上睑下(xia)垂或小眼球甚(shen)至(zhi)有无眼球现(xian)象,需要及(ji)早就诊进行疾病(bing)确诊及(ji)处理。

黑眼(yan)(yan)球大(da):有的患儿出现单眼(yan)(yan)或(huo)是双眼(yan)(yan)黑眼(yan)(yan)球大(da),看起来很有神的样子。但这并不是好(hao)现象。这种情况多伴(ban)有先(xian)(xian)天性青光眼(yan)(yan)或(huo)者先(xian)(xian)天性大(da)角膜。及时就诊(zhen)处理,先(xian)(xian)天性青光眼(yan)(yan)预(yu)后往(wang)往(wang)不良(liang)。

早产(chan)儿视网膜病变:多发(fa)生(sheng)于(yu)早产(chan)、低(di)体(ti)重、吸氧(yang)等因(yin)素(su)是(shi)造成早产(chan)儿视网膜病变的高危因(yin)素(su)。一般(ban)孕(yun)龄低(di)于(yu)32周,出生(sheng)体(ti)重低(di)于(yu)1500克者风险(xian)更高。尽量避免早产的(de)发(fa)生及早产后吸氧(yang)。存(cun)在这些高危因素(su)的(de)患儿(er)要及时(shi)进(jin)行(xing)眼(yan)底检查,排除本病(bing)。对(dui)于存(cun)在新生儿(er)视网膜(mo)病(bing)变的(de)患儿(er)及时(shi)采取治疗措施(shi),将(jiang)损(sun)伤降到(dao)最(zui)低(di)。一般出生后4周(zhou)开始筛查(cha)。

总之,发现新生(sheng)儿(er)眼部(bu)异常(chang)一(yi)定要(yao)到正规的(de)眼科医院就诊,进(jin)行(xing)诊治以(yi)免耽误最佳(jia)治疗时机。

下(xia)面(mian)对(dui)隐(yin)蔽(bi)性较强的眼(yan)部异常进行一(yi)下(xia)简(jian)单介绍。

最主(zhu)要的是一些单眼(yan)发病(bing),表现又(you)不(bu)明显的疾病(bing)不(bu)易被发现。患儿往往伴有(you)单眼(yan)视力障(zhang)碍或(huo)双眼(yan)不(bu)太严重(zhong)的视力障(zhang)碍。

视(shi)力差:患儿往往伴有(you)高(gao)度远视(shi)、大散光(guang)、屈(qu)光(guang)参差、先天性白内障(zhang)、眼(yan)底(di)疾(ji)病(bing)等。这些患儿眼(yan)睛早期能看(kan)见(jian)但看(kan)不清外界物体(ti)。眼(yan)睛视(shi)物或(huo)追随视(shi)标能力较差。提示孩(hai)子有(you)视(shi)觉方面的障(zhang)碍。

在这里介绍一下孩子(zi)不同时期的正常视觉表现:

1.      出生至4周龄:孩子能(neng)注视光(guang)源,对眼前(qian)20至(zhi)30厘(li)米处光源(yuan)视标有反应(ying)。

2.      1至(zhi)3月龄:可注(zhu)视周围(wei)的面(mian)孔,能主(zhu)动浏览周围(wei)视标,3个月大时能看(kan)自己的手指。

3.      36个月(yue)龄:可(ke)用手(shou)捕捉感兴趣(qu)的物体。

如果孩(hai)子的(de)视(shi)觉反应(ying)(ying)不能达到相应(ying)(ying)的(de)年龄(ling)应(ying)(ying)有的(de)视(shi)觉反应(ying)(ying),往(wang)往(wang)提示(shi)视(shi)力障碍的(de)存(cun)在,就要及时就诊。


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